精索静脉曲张会导致男性出现无精症吗

    精索精索静脉曲张是男性不育中常见的疾病之一,多会造成男性无精症,危害男性生育。很多人对精索静脉曲张并不了解,生活中也只是在症状出现的时候,或是在检查不育的时候才知道自己患上精索静脉曲张。那么,精索静脉曲张为什么会造成男性出现不育呢?
 
    精索静脉曲张为什么会导致男性无精症
 
    精索内静脉的病理组织学改变为血管内皮细胞变性,内膜增生,中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚,瓣膜机化,这些病变导致血管血流淤滞,从而影响睾丸和附睾的血运。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,表现为生精小管生精上皮出现脱层,精母细胞及精细胞排列紊乱,进行性减少。在严重病例,精原细胞丧失,仅残留支持细胞,并可见多核巨细胞,生精小管管壁玻璃样变,管腔收缩,间质内一部分Leydig 细胞蜕变,另一部分,血管有硬化改变。精子数目减少,尖头精子、无定形或不成熟精子增加。精索静脉曲张发病时,精索内的病变会影响到睾丸的很多功能,最终抑制睾丸的生精功能,使精子无法正常产生,形成无精症。
 
    导致精索静脉曲张的原因:
 
    1、解剖因素:睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经3条径路回流:(1)、在腹沟股管内汇成精索内静脉,在腹膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉只有5%-10%。(2)、经输精管静脉、进入髂内静脉。(3)、经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇入髂外静脉。
 
    左侧精索静脉曲张发病率高的原因为:(1)、人的直立姿势影响精索静脉回流。(2)静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。(3)静脉瓣膜缺损或关闭不全。(4)左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高。(5)左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。(6)左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象。(7)右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。
 
    2、生理因素:青壮年性功能叫旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病因素。
 
    3、其他因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张。为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张。前者成为原发性精索静脉曲张。两者的主要鉴别依据是,原发性精索静脉曲张在平卧处很快消失,而继发性常不消失或消失很慢。
 
 
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