隐睾症的鉴别诊断有哪些?隐睾症的诊断方法是大家所关注的话题,这也算诊断隐睾症的常规手段,只有清楚这点,才能更好的对症治疗。那么,隐睾症的鉴别诊断有哪些?
隐睾症的鉴别诊断:
(1)无睾丸:阴囊发育不良,空虚无睾丸,无生殖能力,第二性征差,呈宦官型发育,皮下脂肪丰满,皮肤细,音调高,胡须、阴毛稀少,喉结不明显,腹部B超及手术探查均无睾丸存在。
①双侧睾丸缺如:称无睾症,较为罕见,有资料报道,在男性中约占1/20000,因睾丸发生退化消失所致。检查卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高,注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后,睾酮不增高。
②单侧睾丸缺如:称单睾症,较为少见,有资料报道,在男性中约占1/5000,因性腺未发育或在妊娠早期胎儿睾丸发生扭转,血管栓塞而退化。如在手术探查中可以找到附睾、输精管及精索封闭呈盲端,不见睾丸。
(2)睾丸回缩:阴囊发育良好,以手沿腹股沟向下推送时,睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激,睾丸可同缩至腹股沟,阴囊内扪不到睾丸,但待腹部温暖或局部热熨,睾丸可复出。
(3)腹股沟淋巴结:常与位于腹股沟部的隐睾相似,但淋巴结为豆形,质地较硬,大小不一,且数目较多,不活动,阴囊内睾丸存在。
(4)男性假两性畸形:常合并有隐睾,且有尿道下裂,阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY,B超及手术探查可发现睾丸。
隐睾症的症状诊断:一般无明显临床症状。在较大儿童中,隐睾所在部位有时可有短暂疼痛,如有精索扭转,则可引起剧痛,并伴恶心呕吐,如合并腹股沟疝等,则出现疝的临床表现。
隐睾症的体征诊断:患侧阴囊扁平,发育不良,站立或触诊时,患侧阴囊空虚,无睾丸,在腹股沟处或叮见局部隆起,触及较小的活动睾丸,有时可推入阴囊,少数位于腹膜后可完全触不到。检查时让患儿取坐位,两腿分开,呈髋外展位。6个月以上患儿宜取屈腿坐位,直位检查。以便确定睾丸未降及其分型。
隐睾症的病因
1、遗传因素
专家指出,有部分隐睾病人有明显家族史,因此遗传因素也许是隐睾发生原因之一。
2、内分泌因素
睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,所以:睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。
3、解剖因素
解剖因素也是影响隐睾的因素之一,解剖因素主要包括:在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不答应睾丸充分下降。睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。精索的血管或输精管太短。睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸等。
患上隐睾症怎么办?
1、内分泌治疗
若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HcG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会大。
2、腹腔镜检查与治疗
腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行。腹腔 镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生 操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官。
隐睾术后的注意事项:
专家指出:术后应观察患者瞳孔、神志,如还未完全清醒时,应去掉枕头,让其平卧,头偏向一侧,给予心电监护、低流量吸氧、监测脉搏、呼吸、体温、血压、血氧饱和度,如果有异常情况要及时处理;查看输液管的衔接是否紧密,注意保护输液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,使得针头脱离或者拔脱留置针管。患者手术后阴囊会出现红肿或痛性的硬质包块,这属于正常情况,应向家长解释清楚,以减少家长的顾虑的担忧,术后要多注意休息,不过早下地活动。