为什么会发生精索静脉曲张？精索静脉曲张指的是阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲。记得某位男科学专家曾经说过，自从人由猴子变为人那天开始，就出现了精索静脉曲张。虽然我们无法论证这句话的科学性，但是精索静脉曲张确实与人特殊的解剖学因素不无关系。
精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成，在阴囊内，三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言，人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上，血液回流需要克服重力作用，而且精索内静脉走行较长，如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素，可造成其内压增加，血液回流受阻，从而引起精索静脉曲张。
为什么精索静脉曲张大多是左侧？
我们看阴囊B超报告，诊断为精索静脉曲张的大多出现在左侧，这主要也是与人类的解剖因素有关。
首先，左侧精索静脉比右侧长大约8至10cm，左侧精索静脉压大于右侧，也就是说血液需要走的路程越长，上升需要的动力越大，如果达不到要求，血液就会返流，造成精索静脉曲张。
其次，左侧精索静脉是呈直角注入左侧的肾静脉，人类的直立性体位会导致静脉回流的阻力增大，从而更容易发生血液返流。
此外，人类左侧精索静脉瓣缺乏，左侧精索静脉更易受到相邻血管、器官的压迫，从而发生血管的曲张。
精索静脉曲张如何影响男性不育的呢？
⑴高温：精索静脉曲张导致血液回流受阻，使睾丸温度升高；并且睾丸组织内代谢产物的蓄积，致使生精障碍或者精子头部畸形率增加，头部凋亡率升高。
⑵高压：精索静脉压力升高导致睾丸动脉血流灌注降低，妨碍了睾丸正常的新陈代谢。
⑶缺氧：曲张造成静脉血回流不畅，导致睾丸淤血缺氧，CO2 蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子的生成和发育。
⑷毒性物质的影响：精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物带入精索静脉，影响睾丸内精子的成熟。
⑸对附睾的伤害：精索静脉曲张使精子在附睾内成熟受阻，获得向前运动的能力和速度下降。
⑹两侧精索静脉间有若干交通支：一侧的精索静脉曲张也会将影响另一侧的睾丸生精功能。
精索静脉曲张在临床上分级
精索静脉曲张在临床上分级为如下
①亚临床型：精索静脉内径在1.8mm~2.0mm之间，平静呼吸时血流信号无反流，Valsalva试验时出现反流，反流时间≥800ms。
②临床I级：精索静脉内径范围在2.1mm~2.7mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间2~4s。
③临床II级：精索静脉内径范围2.8mm~3.0mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间4~6s。
④临床III级：精索静脉内径≥3.1mm，平静呼吸时可见反流血流信号，Valsalva试验反流时间≥6s。
